什么是肝硬化腹水

Question

什么是肝硬化腹水

Answer 1

肝硬化腹水是肝硬化患者因门静脉高压、低蛋白血症等因素导致的腹腔内液体积聚，主要表现为腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等。肝硬化腹水常见于酒精性肝病、病毒性肝炎后肝硬化等疾病进展期。

1、门静脉高压

肝硬化时肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体从血管渗入腹腔。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时需腹腔穿刺放液。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低导致液体外渗。需补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时增加优质蛋白摄入。

3、淋巴回流障碍

肝窦压力增高使肝淋巴液生成过多，超出胸导管回流能力。可采用经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力，配合特利加压素改善循环。

4、肾素-血管紧张素激活

有效循环血容量不足激活RAAS系统，加重水钠潴留。需使用血管扩张剂如卡维地洛，合并自发性腹膜炎时需用头孢曲松等抗生素。

患者应严格限盐饮食，每日钠摄入控制在2克以下，定期监测体重和腹围变化，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。