为什么癌症患者治不好

Question

为什么癌症患者治不好

Answer 1

癌症治疗难度与肿瘤生物学特性、分期、个体差异等因素有关，主要受癌细胞异质性、转移能力、治疗耐受性及免疫逃逸机制影响。

1. 癌细胞异质性

同一肿瘤内存在基因差异的细胞亚群，导致部分细胞对治疗不敏感。靶向治疗需通过基因检测匹配药物，化疗耐药时可尝试紫杉醇、顺铂、卡培他滨等方案调整。

2. 转移灶形成

癌细胞通过血管淋巴管扩散至远端器官，微小转移灶难以被影像学发现。针对骨转移可使用唑来膦酸，脑转移需考虑替莫唑胺等血脑屏障穿透药物。

3. 免疫微环境抑制

肿瘤通过PD-L1表达等机制逃避免疫攻击。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可解除T细胞抑制，需联合放疗增强抗原暴露。

4. 宿主因素限制

患者器官功能储备、并发症及营养状态影响治疗耐受性。骨髓抑制时需使用重组人粒细胞集落刺激因子，恶病质患者需营养支持联合孕激素类药物。

建议通过多学科会诊制定个体化方案，治疗期间监测肿瘤标志物及影像学变化，疼痛管理可选用羟考酮缓释片联合加巴喷丁。