腹泻为什么引起代谢性酸中毒

Question

腹泻为什么引起代谢性酸中毒

Answer 1

腹泻引起代谢性酸中毒主要与体液丢失、电解质紊乱、肠道菌群失衡及代偿机制失效有关，可通过补液、纠正电解质、调节肠道功能及病因治疗等方式干预。

1. 体液丢失

大量腹泻导致水分和碳酸氢盐随粪便流失，血液中缓冲系统减少，氢离子浓度升高。建议口服补液盐或静脉补液，药物可选口服补液盐Ⅲ、葡萄糖电解质泡腾片。

2. 电解质紊乱

钾、钠等电解质丢失影响肾脏排酸功能，加剧酸性物质蓄积。需监测电解质水平，使用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁等补充剂。

3. 肠道菌群失衡

致病菌过度繁殖产生短链脂肪酸等酸性代谢产物，增加肠道酸负荷。可选用双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌散调节菌群。

4. 代偿机制失效

严重脱水时肾脏血流减少，酸性代谢产物无法有效排出。需针对原发病治疗，如感染性腹泻需用蒙脱石散联合抗生素。

腹泻期间注意补充淡盐水、米汤等含电解质液体，避免高糖饮食加重渗透性腹泻，若出现呼吸深快或意识改变需立即就医。