怎么才算便秘

便秘通常指每周排便少于3次，且伴随排便困难、粪便干硬或排便不尽感。主要有排便频率降低、粪便性状改变、排便费力、腹胀不适、需手法辅助排便等表现。

1、排便频率降低

健康成年人排便频率为每日3次至每周3次均属正常。若每周排便少于3次持续超过3个月，可能提示功能性便秘。这与饮食中膳食纤维不足、水分摄入过少或肠道蠕动减慢有关，可通过增加全谷物、蔬菜水果摄入及规律运动改善。

2、粪便性状改变

布里斯托大便分类中1-2型干硬颗粒状或块状是便秘典型表现。粪便含水量低于70%时易引发排便困难，常见于饮食结构失衡或肠道菌群紊乱。适量补充益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊，或短期使用乳果糖口服溶液有助于调节。

3、排便费力

排便时需过度用力或耗时超过10分钟属于异常现象。长期腹压增高可能诱发痔疮或直肠脱垂，与盆底肌协调障碍或直肠敏感性降低相关。生物反馈训练和提肛运动可帮助恢复肌肉协调性，顽固性病例需考虑使用聚乙二醇4000散软化粪便。

4、腹胀不适

超过40%的便秘患者伴随持续腹胀感，因肠道气体潴留和传输延迟导致。这种情况需排除肠易激综合征等器质性疾病，临时缓解可选用二甲硅油片消胀，同时需避免易产气食物如豆类、洋葱等。

5、需手法辅助

部分患者需用手指压迫会阴或抠挖直肠协助排便，提示可能存在出口梗阻型便秘。这种情况需结肠传输试验鉴别，必要时使用开塞露甘油制剂应急处理，但长期依赖可能损伤直肠黏膜。

日常应保持每日饮水1500-2000毫升，优先选择火龙果、西梅等富含山梨醇的水果。建立固定排便时间，如晨起后或餐后30分钟利用胃结肠反射尝试排便。若调整生活方式无效超过2周，或出现便血、体重下降等报警症状，须及时消化内科就诊排除肿瘤、甲状腺功能减退等继发因素。老年人及长期卧床者更需注意预防粪便嵌塞。