低位直肠癌能不能保住肛门

Question

低位直肠癌能不能保住肛门

Answer 1

低位直肠癌能否保住肛门需根据肿瘤位置、分期及患者个体情况综合评估，多数早期患者可通过精准手术保留肛门功能。

1. 肿瘤位置：

肿瘤下缘距肛缘5厘米以上者保肛概率较高，3-5厘米需结合术中快速病理评估，3厘米以下保肛难度显著增加。

2. 临床分期：

T1-T2期肿瘤未侵犯肛门括约肌时可考虑保肛手术，T3期以上需新辅助治疗后评估，存在淋巴结转移者需谨慎选择。

3. 手术技术：

经肛全直肠系膜切除术或括约肌间切除术等保肛术式对术者技术要求高，需结合术中冰冻病理确保切缘阴性。

4. 功能评估：

术前需通过肛管直肠测压评估括约肌功能，合并糖尿病或盆底肌松弛者术后可能出现控便障碍。

建议确诊后由胃肠外科团队制定个体化方案，术后配合生物反馈训练可改善肛门功能，定期复查监测复发情况。