胃癌为什么腹腔积液

Question

胃癌为什么腹腔积液

Answer 1

胃癌腹腔积液可能由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压等原因引起，可通过腹腔穿刺引流、营养支持、靶向治疗、手术减瘤等方式缓解。

1. 肿瘤腹膜转移

胃癌细胞脱落至腹腔种植生长，刺激腹膜分泌液体。表现为腹胀进行性加重，腹水化验可发现癌细胞。治疗需联合腹腔灌注化疗药物如顺铂、紫杉醇，配合全身化疗方案。

2. 低蛋白血症

肿瘤消耗导致血浆白蛋白低于30g/L，血管内胶体渗透压下降引发腹水。伴随下肢水肿、消瘦，需静脉补充人血白蛋白，同时给予肠内营养粉剂加强蛋白质摄入。

3. 淋巴回流受阻

转移淋巴结压迫淋巴管导致乳糜液渗出。腹水呈乳白色浑浊，实验室检查可见三酰甘油升高。治疗采用利尿剂托拉塞米，必要时行淋巴管静脉吻合术。

4. 门静脉高压

肝转移或癌栓阻塞门静脉系统，引发毛细血管静水压增高。超声可见门静脉增宽，需使用生长抑素类似物奥曲肽降低门脉压力，严重者考虑TIPS分流术。

胃癌患者出现腹水需定期监测腹围和体重，限制钠盐摄入每日不超过3克，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，避免剧烈活动加重腹胀症状。