肝硬化引起肝腹水应该如何治疗

Question

肝硬化引起肝腹水应该如何治疗

Answer 1

肝硬化引起肝腹水可通过限盐饮食、利尿药物、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肾功能异常等原因引起。

1、限盐饮食

每日钠摄入控制在2克以内，减少水分潴留，同时保证优质蛋白摄入，有助于改善低蛋白血症。

2、利尿药物

螺内酯联合呋塞米可协同利尿，需监测电解质；托伐普坦适用于低钠血症患者，用药期间需定期评估肾功能。

3、腹腔穿刺引流

针对大量腹水导致呼吸困难者，每次放腹水不超过5升，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。

4、肝移植

终末期肝硬化患者可考虑肝移植，需符合米兰标准，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。

患者应定期监测体重、腹围变化，避免使用肾毒性药物，出现发热或腹痛需及时就医排除自发性腹膜炎。