减肥手术主要适用于重度肥胖且常规减重方式无效的人群,包括体质指数超过32.5合并代谢疾病、体质指数超过37.5无并发症、反复减重反弹者及肥胖相关疾病高风险人群。
体质指数超过37.5的无并发症患者,或超过32.5合并糖尿病、高血压等代谢疾病时,可能需手术干预。这类人群通过胃袖状切除术、胃旁路术等可显著减重。
合并2型糖尿病、脂肪肝等肥胖相关疾病者,若药物控制不佳,手术可能改善代谢指标。需评估胰岛功能及并发症程度,常用术式为胃旁路术。
经过规范饮食运动干预仍反复反弹,且符合体质指数标准者。术前需排除内分泌性肥胖,术后需长期配合营养管理。
存在睡眠呼吸暂停、严重关节病变等肥胖并发症时,即使体质指数未达标准,经多学科评估后也可能需要手术。
所有拟手术者均需接受心理评估及术前准备,术后须终身随访并配合生活方式调整,避免营养不良等并发症。