结肠癌晚期疼痛程度

Question

结肠癌晚期疼痛程度

Answer 1

结肠癌晚期疼痛程度通常由轻度隐痛逐渐发展为持续性剧痛，疼痛特点主要有局部浸润痛、肠梗阻绞痛、骨转移痛和神经压迫痛。

1、局部浸润痛

肿瘤侵犯肠壁全层及周围组织时表现为定位明确的钝痛，可能与炎症介质释放有关，可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛药物。

2、肠梗阻绞痛

肿瘤阻塞肠腔引发阵发性绞痛伴腹胀呕吐，多由肠管痉挛性收缩导致，需禁食胃肠减压，必要时行姑息性肠造瘘手术缓解症状。

3、骨转移痛

癌细胞转移至骨骼可产生固定部位钻凿样疼痛，活动后加重，可能与骨质破坏刺激神经末梢有关，可采用放射治疗联合帕米膦酸二钠抑制骨破坏。

4、神经压迫痛

腹膜后淋巴结转移压迫腰骶神经丛时出现放射性下肢痛，常伴感觉异常，需联合加巴喷丁胶囊等神经病理性疼痛药物进行综合治疗。

建议采用阶梯镇痛方案，同时配合心理疏导及舒适护理，晚期患者可考虑 hospice care 提高生活质量。