老年人听神经瘤怎么治疗

Question

老年人听神经瘤怎么治疗

Answer 1

老年人听神经瘤可通过显微手术切除、立体定向放射治疗、药物治疗和定期随访观察等方式治疗。治疗方法选择主要与肿瘤大小、患者健康状况、听力保留需求等因素有关。

1、显微手术切除

适用于肿瘤直径超过3厘米或引起严重症状的情况。手术可能损伤面神经导致面瘫，术后需配合康复训练。常用术式包括乙状窦后入路、颅中窝入路。

2、立体定向放疗

适用于直径2-3厘米的肿瘤或手术高风险患者。伽玛刀治疗可控制肿瘤生长，但可能引起迟发性面神经麻痹。治疗前后需进行影像学评估。

3、药物治疗

针对轻微症状可使用甲钴胺改善神经功能，甘露醇缓解颅内高压，地塞米松减轻水肿。药物治疗需监测肝肾功能和电解质平衡。

4、定期随访

对体积小且无症状的肿瘤建议每6-12个月复查MRI。观察期间出现听力下降或平衡障碍需及时干预。高龄患者尤其需要评估治疗风险收益比。

建议保持低盐饮食避免加重眩晕症状，进行前庭康复训练改善平衡功能，定期监测血压和血糖水平。治疗选择需由神经外科医生综合评估后决定。