慢性肾盂肾炎患者生存时间差异较大,多数患者通过规范治疗可长期生存,实际预后与肾功能损害程度、治疗依从性、合并症控制等因素相关。
早期肾功能正常者预后良好,生存期接近常人;若出现血肌酐升高或肾小球滤过率下降,需密切监测肾功能进展。
反复尿路感染发作会加速肾功能恶化,规范使用抗生素治疗急性发作,必要时采用长期抑菌疗法减少复发。
合并高血压会显著影响预后,需将血压控制在130/80mmHg以下,常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
糖尿病、心血管疾病等合并症会缩短生存期,需定期筛查尿蛋白、心电图等指标,多学科协作管理可改善预后。
建议患者每3-6个月复查肾功能和尿常规,限制高盐高蛋白饮食,保持每日尿量2000ml以上,避免使用肾毒性药物。