泼尼松对怀孕有什么影响

Question

泼尼松对怀孕有什么影响

Answer 1

泼尼松对怀孕的影响主要体现在妊娠期用药安全性、胎儿发育风险、母体并发症及哺乳期使用四个方面。该药物可能通过胎盘屏障，需在医生严格评估下权衡利弊使用。

1. 妊娠分级

泼尼松属于FDA妊娠C级药物，动物实验显示可能致畸，人类数据有限。孕早期大剂量使用可能增加胎儿唇腭裂风险，建议孕前咨询并采用最低有效剂量。

2. 胎盘透过性

泼尼松可通过胎盘但大部分被胎盘11-β羟化酶灭活，实际胎儿暴露量约为母体剂量的10%。需监测胎儿生长受限情况，尤其长期使用超过20mg/日时。

3. 母体影响

妊娠期使用可能加重妊娠糖尿病、高血压风险。自身免疫病患者需定期检测血糖血压，必要时联合内分泌科共同管理。

4. 哺乳期注意

泼尼松分泌至乳汁的量较少，但建议服药4小时后再哺乳。大剂量使用时需暂停哺乳，可选用泼尼松龙等乳汁分泌更少的替代药物。

使用期间应定期进行胎儿超声检查，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，避免突然停药诱发肾上腺危象。任何剂量调整都需在产科和风湿免疫科医生共同指导下进行。