膜性肾病可治愈吗

Question

膜性肾病可治愈吗

Answer 1

膜性肾病部分患者可达到临床治愈，治疗效果与病理分期、蛋白尿程度、并发症控制等因素相关，主要干预方式包括免疫抑制治疗、降压降脂管理、并发症防治及定期随访。

1、免疫抑制治疗

糖皮质激素联合环磷酰胺或他克莫司是常用方案，适用于大量蛋白尿或肾功能进展患者。治疗期间需监测感染、血糖升高等不良反应。

2、降压降脂管理

血管紧张素转换酶抑制剂可减少蛋白尿，他汀类药物改善脂代谢紊乱。血压控制目标需低于130/80mmHg，低密度脂蛋白建议维持在2.6mmol/L以下。

3、并发症防治

重点预防静脉血栓、急性肾损伤等风险。大量蛋白尿患者需评估抗凝指征，突发肾功能恶化时应排查肾静脉血栓等急症。

4、定期随访

每3-6个月复查尿蛋白定量及肾功能，持续5年以上。完全缓解后仍有15%-20%复发概率，需终身监测尿微量白蛋白。

建议保持低盐优质蛋白饮食，适度进行有氧运动，避免使用肾毒性药物，出现水肿加重或尿量减少应及时复诊。