肝癌晚期腹水还有救吗

Question

肝癌晚期腹水还有救吗

Answer 1

肝癌晚期合并腹水多数已处于终末期，治疗以缓解症状为主，可通过腹腔穿刺引流、利尿药物、白蛋白输注、镇痛支持等方式改善生存质量。

1、腹腔引流

顽固性腹水需行腹腔穿刺引流术，每次放液量控制在2000毫升以内，同时静脉补充白蛋白维持胶体渗透压。

2、利尿治疗

使用螺内酯联合呋塞米阶梯利尿，需监测电解质平衡，腹水消退后调整为维持剂量预防复发。

3、营养支持

输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，配合肠内营养制剂补充热量，维持每日35千卡/千克体重能量摄入。

4、镇痛管理

按三阶梯原则使用对乙酰氨基酚、曲马多或吗啡缓释片控制癌痛，必要时联合神经阻滞治疗。

建议低盐饮食限制钠摄入，每日称重监测腹水变化，保持皮肤清洁预防压疮，疼痛评分≥4分需及时调整镇痛方案。