过敏性紫癜要不要做肾活检

Question

过敏性紫癜要不要做肾活检

Answer 1

过敏性紫癜是否需肾活检取决于肾脏受累程度，多数轻度蛋白尿或血尿患者无须立即检查，当出现持续大量蛋白尿、肾功能异常或病理类型不明确时建议评估。

1、轻度肾损伤：

仅表现为短暂镜下血尿或微量蛋白尿，通常通过尿常规监测和临床观察即可，无须肾活检。

2、中度肾损伤：

持续蛋白尿超过1克/天或血尿加重，需结合血液检查评估肾功能，部分病例需活检明确病理类型。

3、重度肾损伤：

出现肾病综合征或肾功能急剧下降，肾活检可明确是否合并IgA肾病等继发损害，指导免疫抑制剂使用。

4、不典型表现：

若伴随高血压、补体降低等非典型症状，活检有助于鉴别狼疮性肾炎等自身免疫性疾病。

日常需限制剧烈运动，避免感染和过敏原接触，定期监测尿蛋白和肾功能变化，遵医嘱调整治疗方案。