药流大出血主要表现为阴道出血量超过月经量2倍以上、伴随大量血块、持续出血超过2周或出现头晕乏力等贫血症状,严重者可导致休克。
单小时浸透超过3片卫生巾或持续大量出血,需警惕子宫收缩不良或妊娠组织残留,应立即超声检查并遵医嘱使用缩宫素或清宫术。
排出大于鸡蛋体积的血块可能提示宫腔积血,与绒毛膜残留或凝血功能障碍有关,需检测凝血功能并考虑氨甲环酸等止血药物干预。
出血超过14天需排除感染或子宫复旧不全,可能伴随下腹痛或发热,需进行血常规检查和抗生素治疗如头孢曲松联合甲硝唑。
出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等表现提示失血量超过800ml,须紧急扩容输血并排查子宫穿孔等并发症。
药流后应卧床休息1-2周,避免剧烈运动,监测出血量变化,如出现发热或剧烈腹痛需立即返院复查B超。