什么是非ST段抬高心肌梗死

Question

什么是非ST段抬高心肌梗死

Answer 1

非ST段抬高心肌梗死属于急性冠脉综合征的一种类型，主要特征为冠状动脉不完全阻塞导致心肌缺血，但心电图无ST段抬高表现，常见病因包括动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉痉挛、血栓形成及微血管功能障碍。

1、斑块破裂

动脉粥样硬化斑块表面纤维帽破裂后，血小板聚集形成非闭塞性血栓，可能与高血压、高血脂等因素有关，需使用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物联合他汀类药物治疗。

2、血管痉挛

冠状动脉短暂强烈收缩导致血流受限，常由吸烟、寒冷刺激诱发，可伴随胸痛、出汗等症状，需使用硝酸酯类药物缓解痉挛并控制危险因素。

3、血栓形成

血小板活化与凝血系统异常促进血栓发展，通常表现为静息性胸痛持续超过20分钟，需进行抗凝治疗如低分子肝素，必要时行冠状动脉造影评估。

4、微循环障碍

冠状动脉微血管功能异常导致心肌灌注不足，多见于糖尿病患者，可通过改善内皮功能的药物如尼可地尔进行治疗，同时需严格控制血糖。

患者应避免剧烈运动及情绪激动，低盐低脂饮食，定期监测血压血脂血糖指标，随身携带硝酸甘油片以备急救使用。