动脉粥样硬化早期怎么诊断

动脉粥样硬化早期可通过血脂检测、颈动脉超声、冠状动脉CT血管成像、踝肱指数测定、血管内皮功能检查等方式诊断。动脉粥样硬化早期通常无明显症状，但可能出现间歇性跛行、胸闷等表现，建议高危人群定期筛查。

1、血脂检测

血脂检测是诊断动脉粥样硬化的基础项目，通过测定总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，评估脂质代谢异常风险。低密度脂蛋白胆固醇升高与动脉内膜脂质沉积直接相关，若结果异常需结合其他检查进一步确认。检测前需空腹8-12小时，避免饮食干扰结果准确性。

2、颈动脉超声

颈动脉超声能无创检测颈动脉内膜中层厚度，早期发现血管壁增厚或斑块形成。IMT超过0.9毫米提示动脉粥样硬化可能，检查过程无辐射且可重复进行。该技术还能评估斑块稳定性，低回声斑块易破裂需重点关注。

3、冠状动脉CT血管成像

冠状动脉CTA通过三维重建显示冠状动脉狭窄程度和钙化积分，对早期非阻塞性斑块敏感度高。钙化积分超过100分提示明显动脉粥样硬化负荷，检查需注射碘对比剂，肾功能不全者慎用。该技术能发现传统造影难以识别的软斑块。

4、踝肱指数测定

踝肱指数通过比较四肢血压比值筛查外周动脉疾病，ABI低于0.9提示下肢动脉狭窄。该检查操作简便，适合糖尿病等高风险人群初筛，但需注意严重血管钙化可能导致假性正常值。异常结果应结合血管超声确认病变位置。

5、血管内皮功能检查

血流介导的血管舒张功能检测可评估内皮功能障碍，早期发现血管功能异常。采用超声测量肱动脉充血后扩张程度，FMD降低预示动脉粥样硬化进程启动。检查前需停用影响血管活性药物，保持室温恒定以提高准确性。

动脉粥样硬化早期诊断需结合多项检查综合判断，40岁以上伴有高血压、糖尿病、吸烟史者应每年筛查。日常需控制饱和脂肪摄入，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物，每周进行150分钟中等强度有氧运动。严格管理血压血糖，避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒可显著延缓疾病进展。确诊患者应在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物干预。