什么是增殖性糖尿病视网膜病变

Question

什么是增殖性糖尿病视网膜病变

Answer 1

增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的严重眼部并发症，主要表现为视网膜新生血管形成、玻璃体出血及牵引性视网膜脱离，属于糖尿病视网膜病变的终末期阶段。

1、血管损伤

长期高血糖导致视网膜毛细血管基底膜增厚，周细胞丢失，引发微动脉瘤和毛细血管闭塞。患者可能出现视物模糊、飞蚊症，需通过视网膜激光光凝术治疗。

2、新生血管

视网膜缺血缺氧诱发血管内皮生长因子过度表达，形成脆弱的新生血管。这类血管易破裂导致玻璃体出血，可采用抗VEGF药物如雷珠单抗、阿柏西普进行玻璃体腔注射。

3、纤维增殖

新生血管伴随纤维组织增生形成增殖膜，可能引发牵引性视网膜脱离。需行玻璃体切割手术联合视网膜复位术，常用器械包括23G/25G微创玻切系统。

4、全视网膜病变

病变晚期可累及整个视网膜，伴随虹膜新生血管和新生血管性青光眼。需联合使用全视网膜光凝、青光眼阀植入等综合治疗手段。

糖尿病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，严格控制血糖血压血脂，戒烟并避免剧烈运动以防玻璃体出血。