糖尿病视网膜病变可导致视力模糊、视网膜出血、黄斑水肿甚至失明,其危害主要包括微血管损伤、新生血管形成、玻璃体积血和视网膜脱离。
长期高血糖会损伤视网膜微小血管,导致血管渗漏和闭塞。患者可能出现飞蚊症或视野缺损,需通过眼底荧光造影确诊,可遵医嘱使用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶或复方血栓通改善微循环。
视网膜缺血会刺激病理性新生血管增生,这些血管易破裂出血。伴随突发视力下降,需进行全视网膜光凝治疗,必要时注射雷珠单抗或阿柏西普抑制血管生长。
新生血管破裂会导致玻璃体腔出血,表现为眼前黑影飘动。轻度出血可口服卵磷脂络合碘片促进吸收,严重出血需行玻璃体切割手术清除积血。
晚期病变可能引发牵拉性视网膜脱离,造成不可逆视力丧失。需紧急手术复位视网膜,术后联合使用甲钴胺和银杏叶提取物营养神经。
糖尿病患者应每年进行眼底检查,控制血糖血压在达标范围,避免剧烈运动及长时间用眼,发现视力变化立即就医。