动脉溶栓的指征

Question

动脉溶栓的指征

Answer 1

动脉溶栓的指征主要包括急性缺血性脑卒中、心肌梗死、肺栓塞、外周动脉栓塞等血管闭塞性疾病，需在严格时间窗内评估实施。

1. 急性脑卒中

发病6小时内的大脑中动脉等大血管闭塞，CT排除出血后可行溶栓治疗。常用药物包括阿替普酶、尿激酶、替奈普酶。

2. 急性心梗

ST段抬高型心肌梗死发病12小时内，或伴有持续性胸痛时适用。需联合使用肝素抗凝，常用链激酶、阿替普酶。

3. 肺栓塞

高危肺栓塞伴血流动力学不稳定时，需在48小时内启动溶栓。禁忌证包括近期手术史，可用尿激酶、瑞替普酶。

4. 外周动脉栓塞

肢体急性缺血14天内可尝试溶栓，需监测出血风险。导管接触性溶栓效果优于静脉给药，可选阿替普酶。

动脉溶栓需严格把握时间窗及禁忌证，术后密切监测出血倾向，配合抗血小板治疗预防再闭塞。