顺产前要做哪些检查

Question

顺产前要做哪些检查

Answer 1

顺产前需完成常规产科检查、实验室检查、影像学检查、胎心监护及内诊检查五项核心评估。

1、常规产科检查

常规产科检查包括测量血压、体重、宫高和腹围，评估孕妇基础健康状况。医生会触诊确定胎位，通过四步触诊法判断胎儿是否为头位。同时检查宫颈条件，观察宫颈软化程度和扩张情况，这些指标直接影响分娩启动时机。检查时需注意排除妊娠期高血压、胎儿生长受限等并发症。

2、实验室检查

实验室检查需进行血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能及传染病筛查。血常规可发现贫血或感染迹象，尿常规排查尿蛋白和尿糖异常。乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体检测属于必检项目，若发现阳性结果需启动母婴阻断措施。妊娠期糖尿病患者还需加测血糖和酮体。

3、影像学检查

临近预产期需进行超声检查评估胎儿大小、羊水量及胎盘成熟度。超声测量双顶径、股骨长等参数预测胎儿体重，判断是否存在巨大儿风险。彩色多普勒超声可检测脐动脉血流阻力，评估胎盘功能。骨盆测量片对疑似骨盆狭窄者尤为重要，可预测头盆不称概率。

4、胎心监护

产前胎心监护通过20-40分钟持续监测，观察胎心率基线变异及宫缩应激反应。正常胎心率基线为110-160次/分，出现晚期减速或变异减速提示胎儿窘迫可能。监护期间孕妇需保持侧卧位，避免仰卧位低血压影响监测结果。必要时行缩宫素激惹试验进一步评估胎儿储备能力。

5、内诊检查

内诊检查评估宫颈Bishop评分，包括宫颈位置、硬度、消退程度、扩张大小及胎先露位置。评分≥6分提示宫颈成熟，可考虑引产。检查同时排除前置胎盘等禁忌症，操作需严格无菌以避免感染。对胎膜早破者须避免频繁内诊，破膜12小时未临产需预防性使用抗生素。

建议孕妇在妊娠36周后每周进行产检，出现规律宫缩、见红或破水等临产征兆时立即就医。分娩前保持适度活动有助于胎头下降，准备好待产包包括母婴用品、产检资料及证件。临产阶段可尝试拉玛泽呼吸法缓解疼痛，产程中及时补充易消化食物和电解质饮料维持体力。