妊娠期糖尿病是什么病

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，属于特殊类型的糖尿病。

1、发病机制

妊娠期糖尿病主要与妊娠期胎盘分泌的激素对抗胰岛素作用有关。胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳素等激素会降低胰岛素敏感性，导致胰岛素抵抗加重。当孕妇胰岛β细胞代偿功能不足时，就会出现血糖升高。这种情况多发生在妊娠24-28周，此时胎盘激素分泌达到高峰。

2、高危因素

高龄孕妇、肥胖、糖尿病家族史、既往巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征等是妊娠期糖尿病的高危因素。其中年龄超过35岁、孕前体重指数超过25kg/m²的孕妇风险显著增加。有妊娠期糖尿病史的孕妇再次妊娠时复发率可达50%以上。

3、临床表现

多数妊娠期糖尿病患者无明显症状，部分可能出现多饮、多尿、乏力等典型糖尿病症状。由于妊娠期肾糖阈降低，可能出现尿糖阳性。胎儿方面可能出现羊水过多、巨大儿等情况。这些症状通常在妊娠中期开始显现。

4、诊断标准

诊断主要依据75g口服葡萄糖耐量试验。空腹血糖超过5.1mmol/L，或1小时血糖超过10.0mmol/L，或2小时血糖超过8.5mmol/L，任何一项异常即可诊断。筛查通常在妊娠24-28周进行，高危孕妇可能需要在首次产检时就进行筛查。

5、治疗方法

治疗以饮食控制和运动为基础，必要时使用胰岛素。饮食应保证足够营养的同时控制总热量，碳水化合物占总热量的40-50%。运动以散步、孕妇瑜伽等低强度有氧运动为主。若血糖控制不佳，需使用胰岛素治疗，常用胰岛素包括门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。

妊娠期糖尿病患者产后6-12周需复查糖耐量试验，评估糖代谢状态。建议产后继续保持健康生活方式，控制体重，定期监测血糖。哺乳期母亲要注意营养均衡，避免高糖饮食。有妊娠期糖尿病史的妇女再次妊娠前应进行血糖评估，妊娠早期就要开始血糖监测。日常生活中要注意膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物，坚持适度运动，这些措施有助于预防妊娠期糖尿病的发生。