心脏室性早搏多数情况下不严重,但需结合发作频率、基础心脏病等因素综合评估。主要影响因素有生理性诱因、结构性心脏病、电解质紊乱、药物副作用。
熬夜、咖啡因摄入或精神紧张可能诱发偶发室早,通常无须治疗,改善生活方式后多可缓解。
冠心病、心肌病等可能导致频发室早,可能与心肌缺血、纤维化有关,常伴心悸胸闷。可遵医嘱使用美托洛尔、普罗帕酮或胺碘酮。
低钾血症、低镁血症易引发室早,可能与心肌电活动异常有关。需纠正电解质失衡,严重时静脉补钾补镁。
部分抗抑郁药、支气管扩张剂可能致心律失常,停药或换药后室早多消失,必要时可用利多卡因临时控制。
建议记录发作时伴随症状,定期复查动态心电图,避免剧烈运动及刺激性饮食,合并器质性心脏病者需专科随访。