肾病综合征尿蛋白呈阳性

Question

肾病综合征尿蛋白呈阳性

Answer 1

肾病综合征尿蛋白呈阳性通常由微小病变性肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病等原因引起，可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、降压治疗、饮食调整等方式改善。

1、微小病变性肾病

可能与T淋巴细胞功能异常有关，通常表现为突发大量蛋白尿。治疗以泼尼松口服为主，可配合使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。

2、膜性肾病

可能与抗磷脂酶A2受体抗体相关，常见于中老年患者。治疗首选环孢素，配合使用利妥昔单抗，严重者需联合糖皮质激素。

3、局灶节段性肾小球硬化

可能与足细胞损伤相关，多表现为顽固性蛋白尿。治疗采用大剂量甲泼尼龙冲击，配合环孢素或霉酚酸酯，必要时行血浆置换。

4、糖尿病肾病

与长期高血糖导致的肾小球滤过屏障损伤有关。治疗需控制血糖血压，使用ACEI类药物如贝那普利，配合SGLT2抑制剂达格列净。

建议每日摄入优质蛋白0.8-1.0g/kg，限制钠盐摄入，定期监测24小时尿蛋白定量和肾功能指标，避免使用肾毒性药物。