有多发性子宫肌瘤要不要切除子宫

Question

有多发性子宫肌瘤要不要切除子宫

Answer 1

多发性子宫肌瘤多数情况下无须切除子宫，具体处理方式需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求综合评估。治疗方案主要有药物控制、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术。

1、药物控制

适用于无症状或轻微症状患者，常用药物包括米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、左炔诺孕酮宫内缓释系统，可抑制肌瘤生长并缓解月经量多等症状。

2、肌瘤剔除术

保留子宫的术式适合有生育需求者，通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤，术后可能复发但能有效改善压迫症状和异常出血。

3、子宫动脉栓塞术

介入治疗手段通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适合不愿手术或存在手术禁忌者，可能引起卵巢功能暂时性影响。

4、子宫切除术

仅针对肌瘤巨大、症状严重且无生育需求患者，需评估术后盆底功能及激素变化风险，是根治性治疗手段。

建议定期复查超声监测肌瘤变化，保持均衡饮食减少雌激素摄入，避免剧烈运动导致肌瘤扭转，症状加重时及时就诊妇科。