外伤导致肱骨头骨坏死要如何解决

Question

外伤导致肱骨头骨坏死要如何解决

Answer 1

外伤导致肱骨头骨坏死可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式解决。该病通常由创伤性血供中断、长期激素使用、酗酒、减压病等原因引起。

1、保守治疗：

早期无症状患者可通过减少患肢负重、避免剧烈运动等方式延缓病情发展，定期影像学复查监测坏死范围变化。

2、药物治疗：

疼痛明显者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠延缓骨吸收，配合塞来昔布缓解疼痛，或使用阿托伐他汀改善局部微循环。药物需结合坏死分期选择。

3、手术治疗：

对于塌陷前期患者可采用髓芯减压术，晚期关节面塌陷者需行人工肱骨头置换术。手术指征与坏死范围、患者年龄及功能需求相关。

4、康复训练：

术后需在康复师指导下进行肩关节被动活动训练，逐步过渡到抗阻训练，恢复肩关节活动度和肌力，预防关节僵硬。

建议戒烟限酒，控制激素类药物使用，术后定期复查X线评估假体位置及骨愈合情况，避免提拉重物造成二次损伤。