出现高乳酸血症怎么治疗

Question

出现高乳酸血症怎么治疗

Answer 1

高乳酸血症可通过补液纠正脱水、停用可疑药物、治疗原发疾病、血液净化等方式治疗。高乳酸血症通常由组织缺氧、药物副作用、代谢性疾病、严重感染等原因引起。

1、补液纠正脱水

快速静脉补液可改善组织灌注，常用生理盐水或乳酸林格液。轻度脱水患者可口服补液盐，重度需建立静脉通路。

2、停用可疑药物

立即停用双胍类降糖药、对乙酰氨基酚等可能导致乳酸酸中毒的药物。必要时使用拮抗剂如亚甲蓝治疗药物中毒。

3、治疗原发疾病

控制糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗，脓毒症需抗感染治疗。心衰患者需改善心功能，肝衰竭需保肝治疗。

4、血液净化

严重酸中毒患者需进行连续性肾脏替代治疗清除乳酸。血乳酸超过5mmol/L或pH低于7.2时考虑血液透析。

治疗期间需密切监测血气分析和电解质，恢复期建议低强度有氧运动促进乳酸代谢，避免高糖饮食加重代谢负担。