二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,主要通过减少肝脏葡萄糖输出、改善胰岛素敏感性发挥作用,常与饮食运动干预联合使用。
1、降糖机制
二甲双胍通过激活AMPK通路抑制肝糖异生,降低空腹血糖,同时增加肌肉组织对葡萄糖的摄取利用。
2、适用人群
适用于肥胖型2型糖尿病患者,对1型糖尿病无效。肾功能不全患者需调整剂量。
3、联合用药
常与磺脲类、DPP-4抑制剂等联用。单药控制不佳时可考虑加用胰岛素。
4、不良反应
可能出现胃肠反应,长期使用需监测维生素B12水平。乳酸性 acidosis 罕见但需警惕。
使用二甲双胍需配合饮食控制与规律运动,定期监测血糖及肝肾功能,出现严重不适及时就医调整方案。