孕妇胆汁淤积的治疗

Question

孕妇胆汁淤积的治疗

Answer 1

孕妇胆汁淤积（妊娠期肝内胆汁淤积症）可通过熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松等药物治疗，严重时需提前终止妊娠。该病通常由激素水平变化、遗传易感性、肝胆代谢异常、环境因素等原因引起。

1、激素变化

妊娠期雌激素水平升高抑制胆汁排泄，表现为皮肤瘙痒但无皮疹。建议左侧卧位改善肝脏血流，避免高脂饮食。

2、遗传因素

ABCB4或ABCB11基因突变导致胆汁酸转运障碍，可能伴随黄疸。需监测血清胆汁酸水平，必要时使用熊去氧胆酸胶囊。

3、肝胆异常

妊娠合并慢性肝病或胆囊功能障碍时易加重淤积，常见右上腹隐痛。可选用注射用腺苷蛋氨酸改善胆汁代谢。

4、环境诱发

多胎妊娠或冬季低维生素D水平可能诱发症状。推荐补充维生素D滴剂，瘙痒严重时短期使用地塞米松片。

孕妇需每周监测肝功能，保持皮肤清洁湿润，选择棉质透气衣物，出现胎动减少或黄疸应立即就医。