切除胆囊手术后便血什么引起的

Question

切除胆囊手术后便血什么引起的

Answer 1

胆囊切除术后便血可能与术后应激性溃疡、胆道出血、吻合口出血、凝血功能障碍等因素有关，需结合具体出血特征判断病因。

1. 应激性溃疡：

手术创伤可能导致胃黏膜缺血，形成应激性溃疡出血。表现为柏油样便或呕血，可通过质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂法莫替丁等药物控制，严重时需内镜下止血。

2. 胆道出血：

术中胆管损伤或钛夹脱落可引发胆道出血，常伴右上腹痛及黄疸。出血量少时可用维生素K1改善凝血，大量出血需血管介入栓塞或手术探查。

3. 吻合口出血：

胆肠吻合口缝线脱落或感染可导致出血，多发生于术后1周内。轻度渗血可观察，活动性出血需再次手术缝合，同时使用头孢曲松等抗生素预防感染。

4. 凝血异常：

肝功能受损或抗凝药物使用可能引发出血倾向。需检测凝血酶原时间，必要时输注新鲜冰冻血浆，调整华法林等抗凝药物剂量。

术后应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，观察粪便颜色变化，若出现持续鲜红色血便或晕厥需立即就医复查血常规及腹部CT。