气胸要不要做胸腔闭式引流

Question

气胸要不要做胸腔闭式引流

Answer 1

气胸是否需胸腔闭式引流取决于气胸类型与严重程度。少量闭合性气胸可保守观察，中大量或张力性气胸需紧急引流。

1、气胸类型：

闭合性气胸肺压缩小于30%时可吸氧观察，开放性气胸需立即封闭伤口并行引流。张力性气胸必须紧急穿刺减压。

2、肺压缩程度：

肺压缩超过50%或呼吸困难明显者需引流。肺压缩30%-50%合并基础肺疾病者也建议引流。

3、症状进展：

观察期间出现呼吸急促、血氧下降需转为引流。首次发作但症状持续加重者也应积极干预。

4、复发风险：

既往有气胸史或CT显示肺大疱者，即使肺压缩较少也可考虑引流以降低复发概率。

气胸患者应避免剧烈运动，戒烟并预防呼吸道感染，复查胸片确认肺复张情况。