甲钴胺的副作用主要有胃肠道不适、过敏反应、神经系统症状和低血钾,多数症状轻微且可逆。
可能出现恶心、腹泻或食欲下降,与药物刺激胃肠黏膜有关,症状持续可遵医嘱调整剂量或联用奥美拉唑、铝碳酸镁等胃肠保护剂。
少数患者会出现皮疹、皮肤瘙痒等过敏表现,需立即停药并口服氯雷他定,严重时需静脉注射地塞米松抗过敏治疗。
长期大剂量使用可能引发头晕、头痛,与维生素B12代谢异常相关,可配合使用天麻素片或更换为腺苷钴胺等替代药物。
罕见情况下导致血钾降低,表现为肌无力或心悸,需监测电解质并补充氯化钾缓释片,必要时停用甲钴胺。
用药期间出现异常症状可暂时停药观察,避免与维生素C同服影响吸收,定期复查血常规和电解质。