什么是皮质醇增多症

Question

什么是皮质醇增多症

Answer 1

皮质醇增多症是一种由肾上腺皮质分泌过多皮质醇引起的临床综合征，主要表现为向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹等，可能与垂体腺瘤、肾上腺肿瘤、长期使用糖皮质激素等因素有关。

1、垂体腺瘤

垂体ACTH腺瘤过度分泌促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺皮质增生导致皮质醇过量。患者可能出现满月脸、水牛背，需通过经蝶窦手术切除肿瘤或放射治疗。

2、肾上腺肿瘤

肾上腺皮质腺瘤或癌自主分泌过量皮质醇，伴随低钾血症和血糖升高。治疗需手术切除肿瘤，恶性者术后需辅助米托坦等药物控制。

3、医源性因素

长期大剂量使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素药物可引发医源性库欣综合征。需在医生指导下逐步减量至停用，不可自行骤停。

4、异位ACTH综合征

肺癌、胸腺瘤等肿瘤异位分泌ACTH样物质，表现为快速进展的肌无力和色素沉着。需针对原发肿瘤进行手术或放化疗。

确诊需结合血皮质醇昼夜节律检测、地塞米松抑制试验等检查，日常需控制钠盐摄入并监测血压血糖，避免剧烈运动以防病理性骨折。