腹水的治疗方法

Question

腹水的治疗方法

Answer 1

腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式治疗。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起。

1、限制钠盐

每日钠摄入量控制在2克以下，减少水分潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，适当补充优质蛋白改善低蛋白血症。

2、利尿剂治疗

呋塞米片可促进钠水排泄，螺内酯片能拮抗醛固酮作用，托拉塞米注射液适用于顽固性腹水。需监测电解质防止低钾血症。

3、腹腔穿刺

大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性穿刺，单次放液不超过3000毫升。穿刺后应补充白蛋白防止循环功能障碍。

4、病因治疗

肝硬化患者需抗病毒或戒酒，心源性腹水需强心利尿，肿瘤性腹水需化疗或靶向治疗。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内分流术。

患者应定期监测体重和腹围变化，保持适度活动促进淋巴回流，出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎。