痛风属于可控制但难以彻底治愈的慢性代谢性疾病,通过规范治疗可达到长期无症状状态。痛风的管理重点在于血尿酸控制、急性发作缓解和并发症预防。
持续将血尿酸水平控制在300-360μmol/L可有效抑制尿酸盐结晶沉积。苯溴马隆可促进尿酸排泄,非布司他能抑制尿酸生成,别嘌醇适用于肾功能不全患者。
关节红肿热痛发作时需使用秋水仙碱抗炎,配合依托考昔等非甾体抗炎药。严重者可短期应用泼尼松等糖皮质激素,48小时内用药效果最佳。
长期高尿酸血症可能导致痛风石和肾结石。碱化尿液可用碳酸氢钠,合并肾结石时需增加饮水量,必要时行体外碎石治疗。
每日饮水量应达到2000ml以上,限制高嘌呤食物摄入。肥胖患者需减重,避免剧烈运动和关节损伤。戒酒特别是啤酒可显著降低发作风险。
建立长期随访计划,定期监测血尿酸和肾功能,出现关节不适及时就医。保持良好生活习惯有助于减少发作频率。