肾性水肿是由肾脏疾病引起的体液潴留现象,可能由肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等原因引起。
肾小球滤过功能受损导致水钠潴留,表现为晨起眼睑浮肿,可伴血尿或蛋白尿。治疗需限制钠盐摄入,使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂,严重者需用泼尼松片控制炎症。
大量蛋白尿引发低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降造成全身凹陷性水肿。需补充优质蛋白,配合缬沙坦胶囊降低尿蛋白,必要时使用人血白蛋白注射液。
长期高血糖损伤肾小球滤过膜,常见双下肢对称性水肿。需控制血糖达标,采用胰岛素注射液联合阿托伐他汀钙片,限制每日饮水量。
肾小动脉硬化导致排水功能障碍,多表现为踝部水肿。应严格低盐饮食,服用硝苯地平控释片降压,配合托拉塞米片利尿消肿。
出现持续性水肿需监测24小时尿蛋白定量,每日记录体重变化,避免高盐饮食加重水钠潴留,及时肾内科就诊评估肾功能。