支架手术后怎么还有心绞痛

Question

支架手术后怎么还有心绞痛

Answer 1

支架手术后仍有心绞痛可能与支架内再狭窄、冠状动脉痉挛、微血管功能障碍、其他血管病变等因素有关，可通过药物调整、生活方式干预、血运重建等方式改善。

1、支架内再狭窄

支架植入后可能因血管内皮过度增生导致管腔再次狭窄，表现为活动后胸痛。需复查冠脉造影评估，必要时行球囊扩张或药物涂层球囊治疗。

2、冠状动脉痉挛

血管平滑肌异常收缩可引发一过性心肌缺血，常伴心电图ST段抬高。可联合使用硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂缓解痉挛。

3、微血管功能障碍

冠状动脉微小血管舒缩异常可能导致心肌灌注不足，多见于合并糖尿病患者。尼可地尔等钾通道开放剂可改善微循环。

4、其他血管病变

非支架部位的新发动脉粥样硬化或分支血管病变也会诱发心绞痛，需通过冠脉CT或造影明确，根据病变程度选择药物治疗或二次介入。

术后需严格遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，控制血压血糖，避免剧烈情绪波动，定期复查心脏功能评估。