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怎么做主动脉夹层微创

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怎么做主动脉夹层微创

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郭朝阳副主任医师山东省立医院

主动脉夹层微创手术主要有经皮主动脉腔内修复术、经导管主动脉瓣置换术、分支支架植入术、杂交手术等方式。具体术式选择需根据夹层分型、破口位置及患者基础情况综合评估。
1、腔内修复术
通过股动脉穿刺植入覆膜支架封闭夹层破口，适用于Stanford B型夹层，创伤小且恢复快，需配合抗血小板治疗预防血栓。
2、导管瓣膜置换
针对合并主动脉瓣反流患者，经导管植入人工瓣膜，通常选择CoreValve或Sapien系列产品，术后需监测瓣膜功能。
3、分支支架术
处理累及重要分支血管的复杂夹层，采用开窗或分支支架重建血供，可能联合烟囱技术保护重要脏器供血。
4、杂交手术
结合开放手术与腔内技术处理A型夹层，先行升主动脉替换再行支架植入，需体外循环支持且操作难度较高。
术后需严格控制血压，定期复查CTA评估支架情况，避免剧烈运动及突然用力，出现胸痛加剧或下肢缺血需立即就医。

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