室性搏早会不会引起房颤

Question

室性搏早会不会引起房颤

Answer 1

室性早搏一般不会直接引起房颤，但可能并存或增加房颤风险。两者关联性主要与心脏基础疾病、电生理紊乱、自主神经调节异常、心肌结构改变等因素有关。

1、心脏基础疾病

冠心病或心肌炎等器质性心脏病可能同时诱发室性早搏和房颤。治疗需针对原发病，药物可选胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔。

2、电生理紊乱

心室肌异常除极可能通过电重构间接影响心房，表现为频发室早伴短阵房颤。可考虑射频消融或使用决奈达隆、索他洛尔等抗心律失常药。

3、自主神经失调

交感神经过度兴奋可能同时触发室早和房颤发作。建议通过心率变异性检测评估，必要时使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。

4、心肌结构改变

心室扩大或纤维化可能改变心房电传导特性。需通过心脏超声明确结构异常，严重者需考虑左心耳封堵等介入治疗。

建议定期进行24小时动态心电图监测，控制高血压等危险因素，避免摄入咖啡因等兴奋性物质，出现心悸持续不缓解时及时心内科就诊。