血压不稳定能不能做支架

Question

血压不稳定能不能做支架

Answer 1

血压不稳定患者能否进行支架手术需根据病情综合评估，通常需先控制血压至稳定范围再考虑手术。主要影响因素包括基础疾病控制情况、心血管风险等级、血压波动幅度及靶器官损害程度。

1、基础疾病控制

高血压合并冠心病患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，同时优化降脂、抗血小板治疗。未达标者需调整降压方案，可选用氨氯地平、美托洛尔等药物。

2、心血管风险评估

急性冠脉综合征等高风险患者即使血压波动也可能急诊手术，但需术中加强血压监测。稳定性冠心病患者建议血压平稳后择期手术。

3、血压波动幅度

收缩压波动超过30毫米汞柱需排查嗜铬细胞瘤等继发性高血压。血压剧烈波动增加支架内血栓风险，建议使用动态血压监测评估稳定性。

4、靶器官损害程度

合并严重肾功能不全或脑卒中患者手术风险较高，需多学科会诊。轻度左室肥厚等靶器官损害并非绝对禁忌，但需加强围术期管理。

建议术前完善24小时动态血压监测，术中备好硝酸甘油等应急药物，术后密切监测血压变化并优化药物治疗方案。