主动脉瓣反流主要原因有哪些

Question

主动脉瓣反流主要原因有哪些

Answer 1

主动脉瓣反流可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张、先天性瓣膜畸形等原因引起，需通过药物或手术干预控制病情进展。

1. 风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应导致瓣膜增厚变形，表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。急性期需使用青霉素控制感染，慢性期可选用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸异山梨酯、强心药地高辛。

2. 感染性心内膜炎

细菌侵袭瓣膜引发穿孔或赘生物形成，伴随发热、瘀点、奥斯勒结节。需静脉注射抗生素如万古霉素，严重瓣膜破坏时需行瓣膜置换术。

3. 主动脉根部扩张

马凡综合征或高血压导致主动脉窦部扩张牵拉瓣环，可见心绞痛、脉压差增大。控制血压可用氨氯地平，瘤样扩张需进行带瓣管道置换手术。

4. 先天性畸形

二叶式主动脉瓣等发育异常易致关闭不全，儿童期即可出现心悸、乏力。轻度反流可观察，重度需瓣膜成形术，禁用剧烈运动。

建议定期复查心脏超声，限制钠盐摄入，避免等长收缩运动，出现胸闷水肿等症状需立即心内科就诊。