肾坏死不做切除手术有影响吗

Question

最近被检查出了肾坏死，这种情况不做手术切除有影响吗？

Answer 1

肾坏死通常建议手术切除，避免感染扩散和肾功能进一步受损。处理方式主要有控制感染、保护残余肾功能、监测并发症、替代治疗。

1、控制感染

坏死肾脏可能成为感染源，引发败血症或脓毒血症。需静脉注射广谱抗生素如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦，并定期复查炎症指标。

2、保护肾功能

残余肾脏可能因代偿性高滤过导致损伤。需限制蛋白质摄入，控制血压在130/80mmHg以下，避免使用肾毒性药物。

3、监测并发症

可能发生高血压危象、电解质紊乱或尿毒症。每周监测肌酐、尿素氮、血钾水平，必要时进行血液透析过渡治疗。

4、替代治疗

双侧肾坏死需终身透析或肾移植。血液透析每周3次，腹膜透析每日4-6次，移植后需长期服用免疫抑制剂他克莫司。

未切除坏死肾脏期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水量控制在1000-1500毫升，避免剧烈运动防止肾脏破裂出血。