胆囊切除手术经常右腹不适怎么回事

Question

胆囊切除手术经常右腹不适怎么回事

Answer 1

胆囊切除术后右腹不适可能由术后粘连、胆总管代偿性扩张、Oddi括约肌功能障碍、消化功能紊乱等原因引起，可通过药物调节、饮食调整、物理治疗等方式缓解。

1、术后粘连

手术创伤可能导致局部组织粘连，牵拉周围神经引发隐痛。建议热敷缓解，若持续加重需排除肠梗阻，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。

2、胆总管扩张

胆囊缺失后胆总管代偿性扩张可能造成右上腹闷胀感。通常3-6个月可自行适应，伴随胆汁反流时可使用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片或复方阿嗪米特肠溶片促进胆汁排泄。

3、Oddi括约肌异常

约15%患者术后出现Oddi括约肌痉挛性疼痛，表现为餐后右上腹绞痛。确诊需经内镜胰胆管造影，可选用硝苯地平控释片、盐酸美贝维林或间苯三酚注射液解除痉挛。

4、消化功能失调

胆汁持续分泌模式改变易导致脂肪泻或腹胀。建议少量多餐并限制动物脂肪摄入，必要时补充胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊或米曲菌胰酶片帮助消化。

术后3个月内避免剧烈运动，每日可分5-6餐进食，优先选择清蒸鱼、嫩豆腐等低脂高蛋白食物，若疼痛持续超过两周或伴发热需及时复查腹部超声。