肛裂多数情况下可通过保守治疗缓解,严重或反复发作时可行微创手术。主要术式有肛门内括约肌侧切术、肛裂切除术。
1、适应证评估
病程超过3个月、保守治疗无效的慢性肛裂,或伴有肛门狭窄、哨兵痔等并发症时建议手术干预。
2、术前准备
需完善血常规、凝血功能等检查,术前1天流质饮食,必要时清洁灌肠以减少感染风险。
3、手术方式
肛门内括约肌侧切术通过松解痉挛肌肉改善血供;肛裂切除术直接切除溃疡面及伴随病变组织。
4、术后护理
术后24小时内需卧床制动,保持切口干燥,遵医嘱使用通便药物预防便秘,2周内避免久坐及剧烈运动。
术后应增加膳食纤维摄入,每日饮水量保持2000毫升以上,便后使用温水坐浴促进创面愈合。