食管癌晚期无法手术时可采用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法。主要治疗方式有姑息性放疗、全身化疗、抗血管生成靶向药物、PD-1抑制剂等。
通过放射线缩小肿瘤缓解梗阻,适用于局部病灶压迫症状明显者,可能引起放射性食管炎等不良反应。
常用方案含顺铂联合氟尿嘧啶类药物,可控制远处转移灶,需注意骨髓抑制和胃肠反应等副作用。
针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,抗血管生成药物如阿帕替尼可抑制肿瘤血供。
PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达患者,可能引发免疫相关性肺炎等不良反应。
晚期食管癌患者应配合营养支持治疗,选择流质或半流质饮食,必要时进行胃造瘘维持营养摄入。