中耳乳突炎鼓膜大穿孔要手术吗

Question

我前一段时间有中耳乳突炎，鼓膜大穿孔，已经有复发的现象，想了解一下中耳乳突炎鼓膜大穿孔要手术吗？

Answer 1

中耳乳突炎鼓膜大穿孔多数情况需要手术修补。手术干预主要取决于穿孔大小、感染控制情况、听力受损程度以及并发症风险等因素。

1、穿孔大小

鼓膜穿孔直径超过3毫米或持续3个月未愈合时，通常建议手术修补。此类穿孔难以自愈，易导致反复感染和听力下降。

2、感染控制

需在急性感染完全控制后进行手术。术前需使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素消除炎症，避免术后感染复发。

3、听力损伤

穿孔导致传导性耳聋超过30分贝时需手术。鼓室成形术可重建听骨链，改善听力功能。

4、并发症风险

合并胆脂瘤或颅内外并发症者必须手术。乳突根治术能清除病灶，预防脑膜炎等严重并发症。

术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，定期复查听力恢复情况，必要时可配合营养神经药物辅助治疗。