中耳乳突炎听力下降要不要手术

Question

中耳乳突炎听力下降要不要手术

Answer 1

中耳乳突炎导致的听力下降多数情况下可通过药物治疗改善，仅当合并胆脂瘤、骨质破坏或反复感染时需手术干预。手术必要性主要与感染控制情况、听力损伤程度、并发症风险及患者个体差异有关。

1、药物治疗：

急性期可使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻咽鼓管水肿。若鼓室积液持续存在，可短期使用泼尼松片促进液体吸收。

2、听力评估：

需通过纯音测听和声导抗检查明确传导性或混合性聋程度。骨导阈值超过40分贝或气骨导差大于30分贝提示可能存在听骨链病变，此时需考虑鼓室成形术。

3、影像学指征：

颞骨CT显示乳突气房浑浊伴骨质破坏、听小骨侵蚀或胆脂瘤形成时，应行乳突根治术联合鼓室成形术。儿童患者若出现面神经麻痹等并发症须急诊手术。

4、个体化决策：

糖尿病患者或免疫功能低下者感染易迁延不愈，手术阈值可适当降低。老年患者若对侧耳听力正常，可优先选择保守治疗。

术后需保持耳道干燥3个月，避免用力擤鼻及游泳，定期复查听力。未手术者建议每半年进行耳内镜和听力随访，发现胆脂瘤迹象及时干预。