肾病性水肿

Question

这一段时间我父亲经常出现手脚肿的现象，去医院检查是肾病引起的，肾病性水肿怎么治疗？

Answer 1

肾病性水肿常见于肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全等肾脏疾病，早期表现为眼睑浮肿，进展期可出现下肢水肿，严重时伴随全身水肿。

1、肾小球滤过率下降

肾小球滤过功能受损导致水钠潴留，可能与感染、免疫异常有关，表现为晨起眼睑浮肿。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂。

2、低蛋白血症

大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，常见于肾病综合征，伴随凹陷性水肿。需补充优质蛋白，临床常用人血白蛋白、复方α-酮酸片、阿魏酸哌嗪片联合治疗。

3、肾素-血管紧张素激活

肾脏血流减少激活RAAS系统，与高血压肾病相关，表现为对称性下肢水肿。建议控制血压，可使用缬沙坦胶囊、贝那普利片、氯沙坦钾片等ARB/ACEI类药物。

4、淋巴回流障碍

终末期肾病伴随淋巴管受压，出现顽固性水肿。需行肾脏替代治疗，必要时采用连续性血液净化或腹膜透析。

日常需监测尿量及体重变化，限制每日饮水量不超过1500毫升，避免高盐饮食，定期复查肾功能及电解质。