什么是膜性肾病

Question

什么是膜性肾病

Answer 1

膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积为特征的肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、水肿及低蛋白血症，常见类型包括特发性膜性肾病和继发性膜性肾病。

1、病因分类

特发性膜性肾病占多数，病因未明；继发性膜性肾病可能与乙肝病毒感染、系统性红斑狼疮、肿瘤或药物暴露有关。

2、病理特征

肾活检可见基底膜增厚伴钉突形成，免疫荧光显示IgG和补体C3沿毛细血管壁颗粒样沉积，电镜下观察到上皮下电子致密物沉积。

3、临床表现

80%患者表现为肾病综合征，突发或隐匿性水肿为常见首发症状，部分伴有镜下血尿，罕见高血压或肾功能急剧恶化。

4、诊断方法

需结合24小时尿蛋白定量、血清抗PLA2R抗体检测及肾穿刺活检，需排除糖尿病肾病、淀粉样变性等继发因素。

建议低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物，定期监测尿蛋白和肾功能，中高风险患者需在肾内科医生指导下进行免疫抑制治疗。